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贵州省关于全面实施新型农村合作医疗跨省异地就医即时结报工作的通知

贵州省新型农村合作医疗工作领导小组办公室文件

黔合医办发〔2017〕17号

各市、自治州卫生计生委,仁怀市、威宁县卫生计生局,贵安新区住房公积金和社会保障管理中心:
         根据国家卫生计生委、财政部《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》(国卫基层发 ﹝2016﹞23号)和省卫生计生委、省财政厅《关于印发<贵州省新型农村合作医疗跨省异地就医联网结报实施方案>的通知》(黔卫计发﹝2016﹞66号)要求,我委在开展新型农村合作医疗跨省异地就医(以下简称“跨省异地就医”)即时结报试点工作的基础上,进一步完善政策措施。经研究决定,自2017年7月起,全省范围内全面实施新农合跨省异地就医即时结报工作。现将有关事项通知如下:
         一、全面实施结报时间节点
         2017年7月1日起,我省当年参合群众经新农合统筹地经办机构或由其指定的医疗机构转诊或备案至省外跨省就医联网结报医疗机构住院产生的政策范围内医疗费用全部实施即时结报。
         二、 明确省外定点医疗机构
        省合医办将根据工作开展情况及群众看病就医需求,适时公布我省省外即时结报联网定点医疗机构名单,供全省参合群众选择就医。现公布第一批省外提供跨省异地就医即时结报联网定点医疗机构名单(见附件)。
        三、 住院医药费用补偿政策及结算流程
        跨省就医住院医药补偿政策及结算流程按《关于制定贵州省跨省就医新型农村合作医疗即时结报补偿政策的通知(试行)》(黔合医办发〔2016〕27号)执行,并新增如下规定:
      (一) 二级医院结报标准。二级医院住院起付线为1000 元,政策范围内补偿比例为65%。参合患者每次住院都要交纳起付线。
      (二) 重大疾病相关要求。新农合省定25种重大疾病患者,如因疾病治疗需要,确需转诊省外定点医疗机构就医,医药费用即时结报不执行我省新农合重大疾病相关政策。
      (三)跨年度住院患者补偿规定。因国家平台暂不支持是否连续参合校验,跨年度跨省住院患者暂不开展即时结报,患者出院后持相关住院凭证回参合地报销。
     (四)结算流程。省内患者到协议省份(辽宁省、吉林省、海南省、四川省<凉山州、雅安市、攀枝花市、内江市、广安市、达州市、绵阳市>、陕西省、甘肃省)外的定点医疗机构就诊的,由中国人寿保险公司向定点医疗机构垫付即时结报费用,省合医办收到中国人寿的报账凭证后10个工作日内,从各地归集资金中给予支付,并将结算数据推送参合地合医办。
        四、加强跨省异地就医政策宣传工作
        各级新农合管理经办机构、省内联网医院要充分利用广播、电视、报纸、网络及宣传栏等形式加大宣传力度,向辖区参合人员、协议省份住院患者广泛宣传我省跨省异地就医补偿政策、转诊转院及省外提供即时结报服务的联网定点医疗机构等信息,提高群众的政策知晓率,引导群众理性就医。
 
联系方式:
1.贵州省新农合管理中心
汪明华 0851-86815541; 蒋 瑶 0851-86828706
2、贵州省新农合省级信息平台工程师
钟 鹏 0851-86815541;18786635944
附表 :贵州省异地就医即时结报联网定点医疗机构名单(第一批)
 
 2017年6月26号
 
 
附件:
黔合医办发(2017)17号 关于全面实施贵州省新型农村合作医疗跨省异地就医即时结报工作的通知.pdf

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